Diabetes mellitus je skupina presnovnih bolezni, ki povzročajo nenadzorovano zvišanje ravni glukoze v krvi (hiperglikemija). Običajno hormon insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, nadzoruje absorpcijo glukoze v celicah in presnovo ogljikovih hidratov v telesu. Različna patološka stanja lahko povzročijo nezadostno izločanje insulina (sladkorna bolezen tipa I) ali odpornost celic na ta hormon (sladkorna bolezen tipa II). Med simptome bolezni zdravniki uvrščajo pogosto uriniranje, stalno žejo in močan občutek lakote. Brez zdravljenja se lahko zvišana raven sladkorja v krvi zaplete zaradi bolezni srca, krvnih žil, živčnega sistema, spodnjih okončin in organa vida.
Sladkorna bolezen je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema. Različne tipe sladkorne bolezni v življenju odkrijejo pri približno 8 % ljudi, razširjeni prehranjevalni vzorci pa vsako leto povečajo število obolelih. S pravilnim simptomatskim zdravljenjem in prehrano se kakovost življenja bolnikov vzdržuje na dostojni ravni.
O bolezni
Sladkorna bolezen je na drugem mestu po pogostosti odkrivanja med vsemi endokrinimi patologijami. Bolezen se pojavi pri vsakem desetem človeku, obstajajo pa tudi skrite oblike, ko se bolnik težave niti ne zaveda. Glavni razlog je pomanjkanje insulina, kar vodi v motnje vseh presnovnih procesov.
Vrsta
Glede na klasifikacijo diabetesa mellitusa obstajajo simptomatske in prave oblike. Prvi se razvije v ozadju določene bolezni in izgine po odpravi vzroka. Pravo sladkorno bolezen delimo na dve vrsti.
- Tip I: od inzulina odvisna ali otroška sladkorna bolezen. Običajno se razvije v otroštvu ali adolescenci. Vzrok za pomanjkanje insulina v telesu, v ozadju poškodbe celic trebušne slinavke. Ljudje s to vrsto sladkorne bolezni potrebujejo stalen zunanji insulin.
- Tip II: sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina ali se pojavi pri odraslih. Najpogosteje se razvije v odrasli dobi, zdaj pa je pogosta tudi pri otrocih in mladostnikih. Nastane zaradi neobčutljivosti telesnih tkiv na inzulin, zaradi česar prenehajo normalno absorbirati glukozo. Ljudje s to vrsto sladkorne bolezni lahko nadzorujejo raven sladkorja v krvi s pravilno prehrano, telesno dejavnostjo in zdravili za zniževanje krvnega sladkorja. V hujših primerih bo morda potrebna uporaba insulina.
Ločeno stoji sladkorna bolezen pri nosečnicah (gestacijski diabetes). Razvija se izključno med nosečnostjo in izgine po porodu. Zahteva dieto in, če to ne pomaga, zdravljenje z insulinom.
Resnost sladkorne bolezni je odvisna od stopnje nadzora krvnega sladkorja in prisotnosti zapletov. Obstaja več razvrstitev, od katerih glavna temelji na ravni glikiranega hemoglobina (HbA1c). To je indikator, ki odraža povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih 2-3 mesecih.
- Blaga stopnja (HbA1c manj kot 6, 5%): raven sladkorja v krvi je v mejah normale ali blizu normale, manifestacije patologije so minimalne.
- Zmerno (HbA1c 6, 5-7, 9%): raven glukoze je rahlo povišana, obstajajo specifični simptomi ali začetni znaki zapletov.
- Huda (HbA1c 8 % ali več): značilna visoka stopnja glikemije, hudi simptomi in zapleti.
Po podobnih merilih ločimo kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano sladkorno bolezen.
Simptomi sladkorne bolezni
Simptomi so odvisni od oblike in resnosti bolezni. Sladkorna bolezen tipa 1 se razvija hitreje in pogosto povzroča zaplete pri mladih, sladkorna bolezen tipa 2 pa morda dolgo časa ne kaže nobenih simptomov. Pogosto je patologijo mogoče odkriti le s pomočjo posebnih študij.
Možni simptomi in znaki:
- Pogosta želja po uriniranju in povečana količina urina;
- Močna žeja in poraba velikih količin tekočine;
- Suhost ustne sluznice;
- Oslabljena ostrina vida in omotica;
- Izrazit apetit, požrešnost;
- Pojav razjed na različnih delih kože, dolgotrajno celjenje ran;
- Nespečnost in utrujenost;
- Zmanjšana zmogljivost;
- Nepojasnjena izguba teže ali debelost;
- Pogost pojav nalezljivih bolezni.
Samo zdravnik lahko natančno loči znake različnih vrst sladkorne bolezni. Dolgotrajen potek bolezni prispeva k pojavu dodatnih simptomov, povezanih z zapleti.
Vzroki sladkorne bolezni
Sladkorna bolezen nastane zaradi motenj v delovanju trebušne slinavke ali motnje celične regulacije, pri kateri tudi zadostna proizvodnja inzulina ne pripomore k znižanju ravni krvnega sladkorja. Med dejavnike tveganja za nastanek bolezni zdravniki vključujejo debelost, patologije trebušne slinavke, nizko telesno aktivnost, neugodno dednost in druga stanja. Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno diagnosticira pri moških in ženskah pred 30. letom. Starejši ljudje, ki so debeli, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli sladkorno bolezen tipa II. Hkrati se lahko pojavijo različne vrste motenj pri bolnikih katere koli starosti, zato se ne smete osredotočati le na dejavnike tveganja.
Možni vzroki in dejavniki tveganja:
- Genetske motnje, ki prispevajo k razvoju avtoimunskih bolezni in patologij trebušne slinavke. Imeti sorodnike s sladkorno boleznijo je pomemben dejavnik tveganja;
- debelost. Kopičenje odvečnega maščobnega tkiva prispeva k presnovnim motnjam, pri katerih tkiva postanejo manj občutljiva na insulin;
- Imunska disfunkcija, za katero je značilna poškodba tkiva trebušne slinavke;
- Virusne okužbe in učinki toksinov na trebušno slinavko;
- Jemanje kortikosteroidov in drugih zdravil, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni;
- Nadledvična disfunkcija;
- Kardiovaskularne patologije.
Sladkorna bolezen je redko prirojena bolezen, vendar dedni dejavniki povzročajo hiter razvoj te bolezni v kateri koli starosti.
Diagnoza diabetes mellitus
Če želite diagnosticirati bolezen, se morate posvetovati z endokrinologom. Zdravnik opravi posvetovanje, med katerim preuči bolnikove pritožbe in zbere anamnezo za prepoznavanje dejavnikov tveganja za sladkorno bolezen. Vztrajno zvišanje krvnega sladkorja in drugi klinični znaki sladkorne bolezni se odkrijejo s posebnimi študijami, zato endokrinolog po posvetovanju predpiše vse potrebne postopke.
Opravljeni pregledi:
- Krvni test na tešče. Endokrinolog prosi bolnika, naj se vzdrži jedi nekaj ur pred spanjem in zjutraj pred študijo. Med postopkom specialist obdela kožo prsta z antiseptikom, naredi majhen vbod s pomočjo škarifikatorja in zbere majhno količino krvi v posebno posodo. Znak sladkorne bolezni je lahko vsebnost nad 6, 5 mmol/l glukoze v pridobljenem vzorcu;
- Krvni test za vsebnost glikiranega hemoglobina. Raven te snovi kaže na raven glukoze v krvi 3 mesece, zato zdravnik predpiše takšen test za primarno diagnozo in spremljanje zdravljenja sladkorne bolezni. Koncentracija glikoziliranega hemoglobina nad 6, 5% kaže na prisotnost sladkorne bolezni;
- Obremenitveni test. Prva faza študije je standardna določitev ravni glukoze v krvi na tešče. Nato zdravnik prosi pacienta, naj popije kozarec vode s sladkorjem in po 2 urah ponovi krvni test. Če rezultati prve preiskave odkrijejo zmerno raven glukoze v krvi (do 6, 5 mmol/l), druga preiskava pa kaže znatno zvišanje ravni (približno 11 mmol/l), potem je diagnoza potrjena;
- Krvni test za vsebnost C-peptida. Endokrinolog predpiše ta test za zanesljivo oceno proizvodnje insulina v določenem časovnem obdobju;
- Krvni test se opravi kadar koli. Ta test se uporablja za potrditev znakov bolezni. Koncentracija glukoze nad 10 mmol/L v več vzorcih krvi, ne glede na čas obroka, kaže na prisotnost sladkorne bolezni;
- Analiza urina. Bolniki s sladkorno boleznijo imajo visoko raven glukoze v urinu. Poleg tega lahko bolnikov urin vsebuje ketonska telesa, kar kaže na motnje presnove glukoze.
Če je potrebno, endokrinolog predpiše posvetovanje z nevrologom, kardiologom, nefrologom in drugimi strokovnjaki, da se izključijo nevarni zapleti bolezni. Nosečnice se morajo posvetovati z ginekologom porodničarjem.
Strokovno mnenje
Diabetes mellitus je zelo nevarna in hkrati pogosta bolezen. Pred njo lahko sledi dolgo obdobje hiperglikemije, ki ne povzroča simptomov, možen pa je tudi hiter začetek, ko se pod vplivom enega ali drugega dejavnika pojavijo izraziti simptomi sladkorne bolezni. Za to boleznijo se boste morali zdraviti do konca življenja, saj se vam bo raven sladkorja, če je nenadzorovana, spet dvignila. Če bolnik ignorira zdravljenje, lahko naleti na zaplete patologije: hipo- ali hiperglikemično komo, kardiovaskularne zaplete, motnje vida (diabetična retinopatija), patologije živčnih vlaken (diabetična nevropatija). V hujših primerih se razvije gangrena, ki običajno zajame prste na nogah.
Zdravljenje sladkorne bolezni
Endokrinolog preuči rezultate diagnoze in predpiše ustrezno zdravljenje. Glavni cilji so zmanjšati raven glukoze v krvi, preprečiti razvoj zapletov in odpraviti neprijetne simptome. Poleg zdravljenja z zdravili mora endokrinolog bolniku predpisati posebno dieto za nadzor ravni sladkorja v krvi. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika omogoča bistveno izboljšanje kakovosti življenja in preprečevanje negativnih posledic sladkorne bolezni.
Za odpravo patologije se uporabljata dve vrsti terapije z zdravili.
- Predpisovanje zdravil, ki znižujejo raven glukoze v krvi. Glede na diagnostične rezultate in anamnezo bolnika endokrinolog predpiše sulfonilsečnine, meglitinide, zaviralce alfa-glukozidaze, bigvanide ali tiazolidindione. Pogosto je treba jemati več zdravil ob strogem upoštevanju odmerjanja in spremljanju ravni sladkorja v krvi. Našteta zdravila izboljšajo proizvodnjo inzulina v trebušni slinavki, spodbujajo občutljivost tkiva na glukozo in zmanjšajo vnos glukoze s hrano;
- Dajanje insulina z injekcijo. Endokrinolog to vrsto zdravljenja predpiše vsem bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 in bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, če so zdravila, ki znižujejo krvni sladkor, neučinkovita ali kontraindicirana. Terapija z insulinom je predpisana tudi nosečnicam z gestacijskim diabetesom. Najprej endokrinolog predpiše dolgodelujoče injekcije insulina - to zdravilo je treba jemati enkrat na dan, ne glede na prehrano. Hitrodelujoči inzulinski pripravki se uporabljajo v bolnišnicah za zdravljenje zapletenih oblik sladkorne bolezni in z močnim zvišanjem ravni sladkorja v krvi. Zdravnik razloži pravila za uporabo injekcij in potrebne odmerke. Posvet tudi pojasnjuje pomen rednega spremljanja ravni krvnega sladkorja z glukometri.
Endokrinolog izbere individualni režim zdravljenja in prilagodi odmerjanje zdravil in receptov med zdravljenjem. Ponavljajoča posvetovanja vam omogočajo reševanje težav, povezanih z zapleti bolezni in neželenimi učinki zdravil. Poleg tega mora specialist pokazati, kako dajati zdravilo in pojasniti vsa pravila zdravljenja.
Preprečevanje sladkorne bolezni
Vsako leto se sladkorna bolezen diagnosticira vse pogosteje. Zdravniški nasvet bo pomagal preprečiti razvoj te bolezni.
Glavne metode preprečevanja:
- Normalizacija telesne teže in zmerna telesna aktivnost;
- pravočasno zdravljenje bolezni trebušne slinavke;
- Zdrava prehrana, ki vključuje zadostno uživanje zelenjave in sadja.
Vprašanja in odgovori
Kako se začne diagnoza sladkorne bolezni?
Za identifikacijo patologije se najprej daruje kri za določitev ravni sladkorja v krvi. Če pride do odstopanj, bo zdravnik predpisal dodatne preiskave.
Kako preprečiti zaplete sladkorne bolezni?
Upoštevajte priporočila zdravnika glede prehrane in zdravil. Glavno merilo je normalna koncentracija glukoze v krvi.